Decreto 0182 de Minsalud activa mayor reordenamiento del aseguramiento en salud en Colombia
La expedición del Decreto 0182 de 2026 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social ha puesto en marcha el reordenamiento más significativo del sistema de salud colombiano en los últimos años. Con las nuevas reglas territoriales y poblacionales establecidas, más de 6,5 millones de afiliados cambiarán de Entidad Promotora de Salud (EPS) sin que medie una decisión individual inmediata, en un proceso que concentrará usuarios principalmente en EPS que actualmente se encuentran bajo intervención estatal.
Nueva EPS: la gran receptora en medio de una crisis estructural
Nueva EPS emerge como la entidad que más afiliados recibirá en este proceso de redistribución. Partiendo de una base de 11.580.267 usuarios en enero, no cederá ningún afiliado pero recibirá 2.618.804 nuevos, logrando un balance neto positivo de la misma magnitud. Esto elevará su población final a 14.199.071 afiliados, representando un crecimiento del 22,6 % que la consolida ampliamente como la mayor aseguradora del país.
Sin embargo, este crecimiento ocurre en un contexto preocupante. Nueva EPS atraviesa actualmente una grave crisis operativa y financiera que afecta su funcionamiento básico. Se han reportado casos emblemáticos como el de Kevin Acosta, un niño de 9 años que falleció esperando tratamiento para hemofilia severa, y el de Cecilia Quintero, quien murió en un dispensario mientras esperaba medicamentos para su hijo.
Las cifras oficiales de la Contraloría General de la República revelan un deterioro acelerado:
- La deuda de la entidad creció un 198 % entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, pasando de 5,42 billones de pesos a 21,37 billones
- Su patrimonio se desplomó de un saldo positivo de 485.209 millones de pesos en 2022 a un patrimonio negativo de 6,25 billones en marzo de 2025
El propio ente de control calificó esta situación como una "inviabilidad estructural", diagnóstico que cuestiona severamente la capacidad real de la EPS para responder por la atención de más de 11 millones de afiliados en todo el territorio nacional.
Las EPS que pierden y ganan población en el reordenamiento
En el extremo opuesto se encuentran las EPS que más ceden población en este proceso:
- Sanitas: Pierde 562.639 afiliados netos (cede 1.269.760 y recibe 707.121), quedando con 5.431.143 usuarios (-9,4 %)
- Coosalud: Registra un saldo neto negativo de 979.364 afiliados
- Asmet Salud: Sufre uno de los mayores impactos relativos con una reducción del 54,7 %, perdiendo 867.527 afiliados netos
También se destacan las caídas significativas de Famisanar (-741.504; -28,4 %) y Emssanar (-356.571; -21,3 %).
Por otro lado, además de Nueva EPS, varias entidades terminan con saldo positivo en el reordenamiento:
- Mutual Ser: Suma 425.360 afiliados netos, creciendo a 3.115.158 (+15,8 %)
- S.O.S.: Incrementa su población en 298.973 (+40,3 %)
- Comfenalco Valle: Agrega 126.978 afiliados (+43 %)
Otras aseguradoras que muestran crecimiento incluyen Cajacopi (+64.291), Savia Salud (+53.015), Compensar (+37.585) y Familiar de Colombia (+23.815).
Concentración en EPS intervenidas y alertas del sector
El reordenamiento de afiliados previsto con el decreto 0182 presenta una característica particularmente preocupante: la mayor parte de los traslados se concentra en EPS que actualmente se encuentran bajo intervención estatal. Una parte significativa de los usuarios que cambiarán de aseguradora terminarán en entidades como Nueva EPS, Famisanar, S.O.S., Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca.
Desde el inicio de estas intervenciones, distintos actores del sistema han advertido que la prestación de servicios en varias de estas EPS no ha mejorado y, por el contrario, ha mostrado mayores dificultades operativas. En este contexto, el hecho de que la mayoría de los afiliados trasladados por efecto del decreto vayan a parar a entidades intervenidas ha encendido nuevas alertas sobre el riesgo de profundizar problemas de acceso, oportunidad y calidad en la atención para millones de usuarios.
El principal cuestionamiento apunta directamente a Nueva EPS, que deberá absorber más de 2,6 millones de nuevos afiliados en un corto periodo. Las dudas se centran en si su red de prestadores, su capacidad administrativa y su deteriorada situación financiera podrán responder sin afectar la oportunidad y la calidad del servicio, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de EPS operando.
En términos agregados, el sistema no gana ni pierde afiliados: el total se mantiene en 52,3 millones de personas. Los 6,5 millones que ceden unas EPS son exactamente los mismos 6,5 millones que reciben otras. El cambio, entonces, no es de tamaño sino de concentración, con Nueva EPS quedando claramente como la mayor aseguradora del país y ampliando su ventaja sobre Sanitas, Sura y Salud Total.
