El sistema de salud colombiano enfrenta una de sus crisis más graves en los últimos años debido al incremento de la deuda de las EPS con hospitales y clínicas, el deterioro del flujo de recursos y el impacto directo en la atención de los pacientes.
Deuda récord de $25,7 billones
Según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc), con corte a diciembre de 2025, las EPS adeudan $25,7 billones a 232 instituciones prestadoras de salud (IPS). Esta cifra representa un aumento del 7% frente a junio de 2025, equivalente a $1,7 billones adicionales en solo seis meses. El informe también advierte un deterioro en la calidad de la cartera: la deuda en mora pasó del 56% al 58%, lo que indica que una mayor proporción de los recursos adeudados está vencida y tiene menor probabilidad de recuperación a corto plazo.
Concentración en EPS intervenidas
El mayor peso de la crisis se concentra en las EPS intervenidas o bajo vigilancia especial por la Superintendencia de Salud. Estas entidades acumulan más de $12,6 billones, lo que representa cerca del 70% de la deuda total de las EPS en operación. Además, concentran el 79,5% de toda la cartera en mora del sistema. Dentro de este grupo, sobresalen Nueva EPS, Coosalud y Emssanar, que explican gran parte del incremento reciente. Solo estas tres entidades concentran el 71,8% del crecimiento de la cartera entre junio y diciembre de 2025, con aumentos que superan en conjunto $1 billón.
Principales deudoras
En el conjunto del sistema, las principales deudoras son Nueva EPS, Coosalud, Sanitas, Savia Salud, Emssanar, Famisanar, Medimás, la Adres y el Fosyga, entre otras, que en total acumulan más de $15,2 billones, con una cartera en mora de $9,7 billones. La Achc advierte que esta concentración de deuda ha llevado a una crisis de liquidez en hospitales y clínicas, que enfrentan dificultades para pagar nómina, proveedores y sostener la operación diaria. El gremio señala que el problema no es solo el monto de la deuda, sino el retraso sistemático en los pagos.
Impacto en la atención: más quejas y tutelas
El impacto ya es visible en el funcionamiento del sistema. Las Pqrs (peticiones, quejas, reclamos y sugerencias) en salud aumentaron un 28% en 2025 frente a 2024 y un 79% frente a 2022, con un comportamiento sostenido al alza en los últimos años. Un 92,9% de las quejas está relacionado con barreras de acceso a servicios, como la negación de citas, demoras o la falta de entrega de tecnologías en salud. En paralelo, el uso de la vía judicial también se ha disparado. Las tutelas por derecho a la salud alcanzaron 312.573 casos en 2025, lo que representa un incremento del 100% frente a 2022. Este mecanismo se ha convertido en una respuesta recurrente cuando no se resuelven las solicitudes por la vía administrativa.
Presión simultánea sobre el sistema
El panorama general muestra una presión simultánea sobre el sistema: más deuda acumulada, más mora, más quejas y más tutelas, en un contexto donde los hospitales operan con restricciones de liquidez cada vez más severas. La crisis hospitalaria por la deuda récord de las EPS pone en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud colombiano y la calidad de la atención a los pacientes.
