Gobierno activa mayor reordenamiento de salud con traslados masivos de afiliados
La expedición del Decreto 0182 de 2026 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social ha desencadenado el proceso de redistribución más significativo del sistema de aseguramiento en salud colombiano en los últimos años. Bajo las nuevas disposiciones territoriales y poblacionales, más de 6,5 millones de usuarios cambiarán de Entidad Promotora de Salud (EPS) sin que medie una decisión individual inmediata, concentrándose principalmente en aseguradoras que actualmente enfrentan intervención estatal.
Nueva EPS: la gran receptora en medio de crisis estructural
Nueva EPS emerge como la principal beneficiaria de este reordenamiento, recibiendo 2.618.804 afiliados adicionales sin ceder población alguna. Este movimiento elevará su base de usuarios de 11.580.267 a 14.199.071 afiliados, representando un crecimiento del 22,6% que la consolida como la mayor aseguradora del país.
Sin embargo, este crecimiento ocurre en un contexto alarmante: la Contraloría General de la República ha calificado la situación de Nueva EPS como de "inviabilidad estructural", documentando un deterioro financiero acelerado. La deuda de la entidad creció un 198% entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, pasando de 5,42 billones a 21,37 billones de pesos, mientras su patrimonio se desplomó de 485.209 millones positivos a 6,25 billones negativos en el mismo periodo.
Expertos del sector cuestionan severamente la capacidad operativa de Nueva EPS para absorber este volumen adicional, especialmente considerando reportes de pacientes que no han recibido medicamentos esenciales, incluyendo casos trágicos como el de Kevin Acosta, un niño de 9 años con hemofilia severa que falleció esperando tratamiento.
EPS perdedoras y ganadoras en la redistribución
En el extremo opuesto, varias aseguradoras experimentarán reducciones significativas en su base de afiliados:
- Sanitas: Pierde 562.639 afiliados netos, quedando con 5.431.143 usuarios (-9,4%)
- Coosalud: Saldo negativo de 979.364 afiliados
- Asmet Salud: Reduce su población en 867.527 afiliados (-54,7%)
- Famisanar: Disminuye 741.504 usuarios (-28,4%)
- Emssanar: Pierde 356.571 afiliados (-21,3%)
Otras entidades que registrarán crecimiento incluyen:
- Mutual Ser: Suma 425.360 afiliados (+15,8%)
- S.O.S.: Incrementa 298.973 usuarios (+40,3%)
- Comfenalco Valle: Agrega 126.978 afiliados (+43%)
- Cajacopi, Savia Salud, Compensar y Familiar de Colombia también muestran aumentos significativos
Concentración en EPS intervenidas genera alertas
Un aspecto particularmente preocupante del reordenamiento es que la mayoría de los traslados se dirigirán hacia EPS actualmente intervenidas por el Estado. Entre estas entidades se encuentran Nueva EPS, Famisanar, S.O.S., Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca, varias de las cuales figuran entre las que más afiliados reciben netamente.
Desde el inicio de estas intervenciones, diversos actores del sistema han advertido que la prestación de servicios en varias de estas EPS no ha mejorado y, en algunos casos, ha presentado mayores dificultades operativas. Esta concentración de usuarios en aseguradoras con problemas estructurales ha encendido alarmas sobre riesgos potenciales en:
- Acceso a servicios de salud
- Oportunidad en la atención médica
- Calidad del servicio prestado
- Capacidad administrativa y financiera
El sector mantiene serias dudas sobre si las redes de prestadores, la capacidad administrativa y la situación financiera de estas EPS intervenidas podrán responder adecuadamente al incremento masivo de afiliados, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de aseguradoras operando.
Estabilidad numérica con redistribución territorial
A nivel agregado, el sistema mantendrá su población total en 52,3 millones de afiliados, sin ganancias ni pérdidas netas. Los 6,5 millones que ceden algunas EPS corresponden exactamente a los 6,5 millones que reciben otras, indicando que el cambio no es de tamaño sino de concentración geográfica y poblacional.
Algunas entidades permanecerán sin variaciones, incluyendo el régimen de excepción (2.248.362 afiliados) y EPS como Mallamas, Dusakawi, Anaswayuu, A.I.C., Pijaos, Ferrocarriles y E.P.M., que conservarán su población sin cambios.
Este proceso de reordenamiento, implementado mediante decreto sin pasar por el Congreso, ha generado críticas desde diversos sectores, incluyendo la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), que ha cuestionado la implementación de cambios estructurales al sistema de salud mediante esta vía.
