Reorganización territorial del sistema de salud colombiano genera polémica
Un documento preliminar del Ministerio de Salud y Protección Social, entregado a la Superintendencia Nacional de Salud, revela los planes del Gobierno para reorganizar completamente el mapa de las Entidades Promotoras de Salud en Colombia. Esta reestructuración, basada en el Decreto 0182 de 2026, busca ajustar la operación de las EPS según criterios territoriales, poblacionales y de capacidad instalada de servicios médicos en cada región.
Nueva EPS se consolidaría como principal asegurador
El aspecto más controversial del informe es el papel central que tendría Nueva EPS, actualmente intervenida por el Gobierno. La entidad quedaría autorizada para operar en 504 municipios, representando aproximadamente el 45% del territorio nacional. En muchos de estos municipios, sería la única EPS disponible para los afiliados, eliminando la posibilidad de elección que históricamente ha caracterizado al sistema de salud colombiano.
Los cálculos derivados del documento indican que más de 2,6 millones de personas serían trasladadas hacia Nueva EPS tras la implementación del decreto. Actualmente con 11,58 millones de afiliados, la entidad pasaría a tener aproximadamente 14,19 millones, un aumento del 22,6% en apenas tres meses que la convertiría en el mayor asegurador del sistema.
Impacto territorial desigual y reducción de opciones
La redistribución propuesta presenta un panorama desigual a lo largo del territorio nacional:
- En Boyacá, 116 municipios tendrían a Nueva EPS como único asegurador autorizado
- En Cundinamarca, la cifra sería de 85 municipios
- En Santander, alcanzaría los 70 municipios
- Otros departamentos afectados incluyen Nariño, Tolima, Bolívar, Córdoba, Atlántico, Cauca y Huila
El modelo plantea escenarios donde solo habrá una o dos EPS disponibles, especialmente en municipios pequeños o con baja población donde mantener varias aseguradoras podría resultar inviable operativamente. En Casanare, por ejemplo, 15 de los 19 municipios únicamente operarían Capresoca y Nueva EPS.
Preocupaciones financieras y operativas
La posible consolidación de Nueva EPS como principal asegurador genera inquietudes considerando su situación financiera:
- Según la Contraloría General, la deuda de Nueva EPS aumentó un 198% entre diciembre de 2022 y marzo de 2025
- El pasivo pasó de 5,42 billones de pesos a 21,37 billones en ese periodo
- El patrimonio registró un deterioro significativo, pasando de positivo a negativo en 6,25 billones de pesos
Las consecuencias operativas ya son evidentes: en todo el país se han interpuesto embargos por más de 2 billones de pesos contra la entidad por parte de 95 instituciones prestadoras de servicios de salud debido a la falta de pagos. Además, las quejas de usuarios ante la Defensoría del Pueblo crecieron un 107% durante 2025, totalizando 14.603 registros principalmente relacionados con dificultades para acceder a medicamentos y tratamientos.
Otras EPS en el nuevo esquema
El documento también muestra que otras EPS tendrían presencia relevante, aunque más limitada:
- Entidades como Savia Salud, Coosalud y Salud Total aparecen habilitadas en varios municipios
- En ciudades como Popayán, algunas entidades que hoy operan dejarían de hacerlo, incluyendo EPS Sanitas y SURA EPS
- Continuarían operando en esa ciudad Nueva EPS, Asmet Salud y SOS EPS
El Gobierno ha señalado que el documento es preliminar y podría sufrir modificaciones antes de decisiones definitivas. Sin embargo, el informe anticipa un posible rediseño del mapa del aseguramiento en Colombia donde cientos de municipios dependerían de una sola entidad para acceder al sistema de salud, concentrando poder en una EPS con serios problemas financieros y operativos.
