Adres consolida gestión de $110 billones con giros acelerados a red de salud
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) maneja actualmente un presupuesto de $110 billones, lo que representa un crecimiento del 70% en los últimos tres años, según reveló Félix León Martínez, director de la entidad. Este monto consolidaría a la Adres como una de las instituciones que más recursos públicos administra en Colombia, con proyección de cerrar el año en $114 billones.
Tecnificación y modernización del sistema de pagos
León destacó que la entidad ha implementado un proceso de tecnificación y modernización que incluye la migración a sistemas Oracle de última generación, lo que permite manejar simultáneamente miles de transacciones. El giro directo ya transfiere el 80% de los recursos en 48 horas a más de 3.500 clínicas y hospitales en todo el país, tanto públicos como privados.
"Todo lo que hacemos se publica, se conoce y siempre le pagamos a todas las instituciones del país el mismo día y a la misma hora. Nadie puede, ni con palanca, sacar un pago primero de la mesa", afirmó el director de la Adres durante una entrevista exclusiva.
Estructura del gasto en salud y desafíos del sistema
El gasto total en salud en Colombia equivale al 8% del Producto Interno Bruto (PIB), de los cuales más del 6% corresponde al gasto público. Mensualmente, el sistema moviliza $8 billones hacia las EPS e IPS, aunque persiste una cartera acumulada con prestadores que ronda los $30 billones.
León explicó que el crecimiento del gasto de bolsillo de los hogares ha sido del 16%, cifra inferior al crecimiento total del gasto en salud. "Sigue siendo muy marginal y no hay riesgo", aseguró el funcionario, quien recibió la Adres con $71 billones y hoy administra $110 billones.
Reforma estructural y atención primaria
Entre los objetivos fundamentales de la reforma al sistema de salud se encuentra fortalecer la atención primaria, que actualmente presenta graves deficiencias. "El hecho de que el 75% de los cánceres no se diagnostiquen a tiempo es gravísimo en cualquier sistema de salud", señaló León.
La reforma propone que las EPS se conviertan en administradoras de servicios de salud, mientras que la Adres controlaría directamente los recursos financieros. "La Adres les gira mensualmente $8 billones y ellos con eso pagan, hacen y deciden. La reforma propone que la plata la controle ahora el Estado", explicó el director.
Mecanismos de pago y distribución de recursos
En el régimen subsidiado, el 80% de los recursos se gira directamente a la red de servicios que reporta cada EPS, realizándose el pago el quinto día hábil de cada mes. La Adres recibe los recursos del Ministerio de Hacienda el tercer día hábil y en 48 horas ya ha girado los fondos del régimen subsidiado.
Para el régimen contributivo, el esquema es similar: las cotizaciones se recaudan de lunes a jueves, el viernes se realiza la compensación y el lunes siguiente se giran los recursos a más de 3.000 instituciones de salud, también en un plazo de 48 horas.
Desafíos pendientes y sostenibilidad
El director reconoció que persisten problemas estructurales, incluyendo EPS que operan con patrimonio negativo y una crisis acumulada de endeudamiento. "Si la solución es simplemente inyectar $30 billones adicionales, equivalentes a varias reformas tributarias, el problema de fondo seguiría intacto si no se corrige la gestión", advirtió.
León aspira a cerrar su gestión dejando una entidad con altos estándares de transparencia, tecnología e incorporación de inteligencia artificial para auditoría de cuentas médicas. "La meta es que se pueda saber con precisión en qué se gasta cada peso, dónde hay sobrecostos y dónde se presentan ineficiencias", concluyó el director de la Adres.
