Los hospitales públicos de Antioquia enfrentan la peor crisis de cartera de su historia reciente. Según el informe consolidado por la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (AESA), con datos del Sistema de Información Hospitalaria SIHO del Ministerio de Salud, la deuda total acumulada a corte del 31 de diciembre de 2025 asciende a más de 2,1 billones de pesos. La cifra no solo es histórica por su magnitud, sino por la velocidad de su crecimiento: en apenas tres años, la cartera pasó de 956.553 millones en diciembre de 2022 a superar los dos billones, con incrementos anuales del 20% en 2023, 38% en 2024 y 35% en 2025. En términos absolutos, la deuda se ha más que duplicado en 36 meses.
Régimen subsidiado concentra la mayor parte de la deuda
El régimen subsidiado concentra la mayor parte de la deuda con 1,1 billones de pesos, representando el 51,5% del total. Le sigue el régimen contributivo con 577.465 millones (27%). El SOAT y el ECAT suman 173.581 millones adicionales, mientras que otras deudas por venta de servicios de salud alcanzan los 177.453 millones. Un dato que inquieta especialmente a los directivos hospitalarios es la proporción de deuda con más de 360 días de antigüedad: 921.193 millones, casi el 43% del total, corresponde a obligaciones vencidas hace más de un año, lo que compromete seriamente la liquidez operativa de las instituciones.
EPS intervenidas: el nodo más crítico
Tres aseguradoras bajo medida de intervención administrativa concentran el grueso de la deuda: Savia Salud EPSS, Nueva EPS SA y Coosalud EPS SA acumulan conjuntamente 1,2 billones de pesos, es decir, el 57,9% de toda la cartera hospitalaria del departamento. El caso más alarmante es el de Savia Salud EPSS, intervenida el 16 de junio de 2023. Desde esa fecha, su deuda con los hospitales públicos antioqueños casi se ha duplicado: de 266.582 millones antes de la intervención, pasó a 529.863 millones a diciembre de 2025, un incremento del 99%. Nueva EPS SA, intervenida en abril de 2024, registró el crecimiento más acelerado: 166% desde el corte previo a su intervención, llegando a deber 445.922 millones. Coosalud EPS SA, la más reciente en ser intervenida (noviembre de 2024), ya acumula una deuda de 263.478 millones, con un crecimiento del 130% frente al saldo registrado antes de la medida.
Deudas de EPS liquidadas y en liquidación
El informe también evidencia que EPS ya liquidadas mantienen una cartera vigente de 179.743 millones, con más de 178.300 millones correspondientes a deudas mayores de un año. Entre las principales figuran Coomeva EPS SA con 52.928 millones, Emdisalud ESS con 43.279 millones, Medimas EPS SAS con 31.931 millones, Cafesalud EPS con 28.637 millones y Saludcoop EPS con 15.972 millones. A estas se suman las EPS en proceso de liquidación, que acumulan 62.688 millones adicionales, y Adres, con una deuda de 67.781 millones con los hospitales del departamento.
Hospitales de nivel secundario, los más golpeados
Por nivel de complejidad, los hospitales de nivel 2 son los que concentran la mayor deuda acumulada con 943.839 millones, seguidos por los de nivel 3 con 701.187 millones y los de nivel 1 con 481.225 millones. En todos los niveles, el régimen subsidiado y el contributivo representan las principales fuentes de deuda, lo que refleja que el problema no es exclusivo de un tipo de asegurador ni de un segmento de la población atendida, sino estructural al sistema.
Ante este panorama, el sector hospitalario público de Antioquia, a través de AESA, ha insistido ante las autoridades nacionales en la necesidad de mecanismos urgentes de saneamiento de cartera, la activación de flujos de recursos desde Adres y la definición de un cronograma vinculante de pagos.
